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食疗也要讲科学!绿茶、黄豆、膳食纤维吃了真的能治病! | 帮你读高分文献

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发表时间:2020-06-08 16:49作者:中科新闻网网址:https://www.zkxww.cn

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  帮你读高分文献第75期,喝绿茶减肥、吃黄豆防糖尿病,膳食纤维让你远离各种慢性病!

  [1] Phytotherapy Research:喝绿茶,能减肥还要结合健康饮食和体育锻炼!许多研究评估过绿茶的减肥功效,但研究结果却众说纷纷,研究方法也是花样百出,中科新闻网。绿茶的剂量、绿茶提取物类型和饮用绿茶的持续时间各不相同,让人们难以形成共识。最近的系统综述和荟萃分析旨在评估绿茶的减肥功效和剂量-反应关系。研究纳入了26项随机对照试验、涉及1344名参与者,分析了绿茶补充剂对于人们体重和身体质量指数(BMI)的影响。结果发现,饮用绿茶能够让肥胖者的体重下降1.78kg(95%CI -2.80kg - -0.75kg),身体质量指数降低0.65kg/m2(95%CI ?1.04cm - -0.25cm)。绿茶摄入量≥800mg/天的研究中,参与者的腰围变细了2.06 cm;在治疗时间<12周的研究中,参与者的腰围变细了2.39 cm。剂量-反应分析的结果显示,绿茶摄入量的确与体重有关。

  研究人员支持肥胖者饮用绿茶来改善体重指数。不过,在减肥过程中也应该结合均衡健康的饮食和定期的体育锻炼。 图 1.1 绿茶摄入有利于降低体重

  图 1.2 绿茶摄入有利于降低体重指数

  [2] AJCN:多吃膳食纤维,远离慢性疾病。膳食纤维对于多种慢性非传染性疾病均具有保护作用,但各种不同来源的膳食纤维的效果可能各不相同。最近的研究评估了来自于水果、蔬菜、全谷物、豆类、马铃薯和块茎类蔬菜中的膳食纤维以及总膳食纤维、可溶性膳食纤维、不溶性膳食纤维对于心血管疾病、癌症、2型糖尿病患病和死亡风险的影响。研究纳入了NutriNet-Santé前瞻性队列研究中的超过10.7万名参与者,根据参与者进入研究前2年中的24小时饮食记录评估其膳食纤维摄入,并根据摄入量分为5组。结果发现,总膳食纤维摄入量(HR 0.59, 95%CI 0.42-0.82)和可溶性膳食纤维摄入量(HR 0.77, 95%CI 0.56-1.08)与2型糖尿病风险降低有关;可溶性膳食纤维摄入量与心血管疾病风险(HR 0.80, 95%CI 0.66-0.98)和大肠癌风险(HR 0.41, 95%CI 0.21-0.79)降低有关;不溶性膳食纤维摄入量与心血管疾病死亡风险降低有关(HR 0.65, 95%CI 0.45-0.94);总膳食纤维摄入量与乳腺癌风险降低有关(HR 0.79, 95%CI 0.54-1.13);水果中摄入的膳食纤维与多种慢性非传染性疾病风险有关。研究人员指出,摄入膳食纤维尤其是水果中的可溶性膳食纤维能够降低部分慢性病的患病和死亡风险,目前许多国家的膳食纤维摄入量仍不达标,有必要在公共卫生营养政策中应更加重视。同时发表的评论文章指出,多吃纤维,活得更好!

  图 2.1 研究纳入了超过10.7万名参与者

  图 2.2 水果纤维的防病效果似乎尤为出众

  [3] Thyroid:超声引导的射频消融对甲状腺乳头状癌长期安全有效。

  甲状腺癌消融治疗的短期效果良好,但作为一种惰性的癌症有必要评估患者治疗的长期预后。

  这项来自韩国的研究评估了接受超声引导下的射频消融对低风险的甲状腺乳头状癌(PTMC)患者在5年以上随访中的长期疗效和安全性。

  研究共纳入了74名患者,共包含84个结节。所有患者均接受了射频消融治疗,平均随访时间为72个月。

  结果发现,在术后24个月和60个月的随访中,甲状腺结节完全消失的比例分别达到98.8%和100%。

  13个结节接受了再次消融,平均每个结节需要1.2次消融处理。随访期间有3名患者出现了4个新发病灶,但均可通过消融处理完全消失。随访期间没有患者出现局部肿瘤进展、淋巴结转移或远处转移,也没有患者需要接受后续的手术。治疗的主要并发症发生率仅为1.4%。

  研究人员指出,射频消融可以有效治疗低风险的甲状腺乳头状癌患者,长期随访证明了其安全性和有效性。

  图 3.1 长期随访显示射频消融后病灶体积明显减小

  图 3.2 29岁女性在射频消融后病灶消失

  [4] Clinical Nutrition:女性多吃黄豆或可降低糖尿病风险。(20)30209-0/fulltext

  在生物学机制上的研究认为大豆异黄酮摄入可以改善葡萄糖代谢,但这一观点并未得到饮食中大豆异黄酮摄入与2型糖尿病风险的流行病学证据支持。

  最近来自韩国的研究纳入了8269名年龄≥40岁未患2型糖尿病的韩国农村社区参与者,使用食物频率调查表计算饮食中的大豆蛋白和异黄酮摄入。在随访超过50063人·年后共有531名参与者被诊断为2型糖尿病。

  在女性中,饮食中大豆蛋白与总异黄酮摄入水平最高的1/4参与者与最低的1/4参与者相比,2型糖尿病发病率分别下降37%(IRR 0.63, 95%CI 0.45-0.87, P=0.0078)和38%(IRR 0.62, 95%CI 0.45-0.86, P=0.0031),其他异黄酮摄入水平与糖尿病发病风险之间的关系与之相似。然而,在男性中并未发现这一关系。

  研究人员指出,女性多吃黄豆或可降低糖尿病风险,但男性吃了却没有用,提示饮食中的大豆摄入对于两性的影响可能并不相同。

  图 4 研究发表于Clinical Nutrition [5] Diab Obes Metab:2型糖尿病患者最容易得心衰和慢性肾脏病,死亡风险涨至3倍!

  2型糖尿病患者同时患有心力衰竭和慢性肾脏病被称为心肾综合征(cardiorenal syndrome),对于糖尿病患者的预后影响巨大,但这两种疾病显然可以被预防。

  最近的研究从英国、德国、日本、荷兰、挪威和瑞典的卫生保健记录中挑选出了没有心血管疾病和肾脏疾病的2型糖尿病患者,试图确定2型糖尿病患者中最早出现的心肾疾病(cardiorenal disease)。

  在筛选了超过117万名患者后发现其中77.2万名没有心肾疾病,在平均随访4.5年后共有13.7万(18%)名患者出现首个心肾疾病,分别表现为慢性肾脏病(36%)、心力衰竭(24%)、卒中(16%)、心肌梗死(14%)和外周动脉疾病(10%)。

  慢性肾脏病和心力衰竭与患者的心血管和全因死亡风险增加有关,同时患有两种疾病的心肾综合征患者心血管死亡风险(HR 3.91, 95%CI 3.02-5.07)和全因死亡风险(HR 3.14, 95%CI 2.90-3.40)最高。

  研究人员指出,这项跨国的大型研究结果表明心力衰竭和慢性肾脏病是糖尿病患者最常见的心肾疾病并且增加患者的死亡风险,有必要对糖尿病患者的这些疾病进行针对性的预防。

  图 5.1 2型糖尿病患者最容易得心衰和慢性肾脏病

  图 5.2 心肾综合征导致死亡风险涨至3倍多、近4倍

  [6] Diab Obes Metab:SGLT2抑制剂可能会增加2型糖尿病患者糖尿病酮症酸中毒风险。最近来自中国的研究评估了葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂对2型糖尿病患者糖尿病性酮症酸中毒风险的影响。这项系统综述与荟萃分析共纳入了39个随机临床对照试验,涉及60580名患者和85例酮症酸中毒事件。结果发现,SGLT2抑制剂组的酮症酸中毒风险较对照组更高(0.18% vs 0.09%; OR 2.13, 95%CI 1.38-3.27),大约相当于5年内1000名患者中会多出现1.7例酮症酸中毒事件。进一步的分析显示,年龄较大的患者(60岁或以上)和使用SGLT2抑制剂较长的患者(52周以上)中,SGLT2抑制剂对风险的影响更大。研究人员指出,SGLT2抑制剂可能会增加2型糖尿病患者糖尿病酮症酸中毒风险,需要长期使用SGLT2抑制剂或年龄较大的患者使用SGLT2抑制剂需要更为谨慎。

  图 6 SGLT2抑制剂可能会增加2型糖尿病患者糖尿病酮症酸中毒风险 [7] JCEM:正常高值TSH与卒中风险降低有关,桥本氏甲状腺炎患者或因肥胖导致冠脉疾病风险增加。甲状腺功能在正常范围内的波动也可能与心血管疾病有关。最近来自英国的研究分析了Thyroid Omics联盟、冠状动脉疾病遗传结构研究等全基因组关联研究(GWAS)的数据分析了两者之间的因果关系。研究分析了正常范围内的促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)水平、桥本氏甲状腺炎以及毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)相关遗传位点与卒中和冠脉疾病之间的关系。结果发现,在正常范围内的TSH水平每升高1个标准差,参与者的卒中风险可能会降低5%(OR 0.95, 95%CI 0.91-0.99; p=0.008),这一关系主要通过心房颤动介导。不过,正常范围内的甲状腺功能指标可能与冠脉疾病之间关系不大。进一步分析显示,桥本氏甲状腺炎患者的冠脉疾病风险增加7%(OR 1.07, 95%CI 1.01-1.13; p=0.026),这一关系主要与体重指数有关。研究人员指出,这一孟德尔随机化研究在观察性研究的基础上,进一步证明了甲状腺功能与心脑血管疾病之间的因果关系,提示正常范围内的甲状腺功能指标和桥本氏甲状腺炎也有可能是卒中和冠脉疾病的危险因素。

  图 7 房颤介导了TSH与卒中风险之间的关系 [8]JCEM:睡眠限制与昼夜节律紊乱可能导致女性骨质疏松。之前的研究发现,如果不让男性睡觉或者男性昼夜节律紊乱可能会导致其骨骼代谢标志物出现紊乱,最近的研究则分析了这一因素对于女性骨骼健康的影响。这项来自美国的研究纳入了9名女性,其中5名较为年轻(22±2.8岁),4名较为年长(58±1.8岁)。在研究开始时,分别测定了四种骨骼代谢标志物的水平。在随后的3周里只允许她们每天睡5.6个小时,还故意让她们在昏暗的灯光下度过28个小时的“一天”。在这一番折腾之后,再次评估了其骨骼代谢标志物。结果发现,女性的骨形成标志物水平降低,而在年轻女性中骨吸收标志物水平增加,这一出入导致女性的骨质倾向于流失。研究人员指出,昼夜节律紊乱在女性中也一样会让骨骼代谢标志物出现紊乱,长此以往可能会导致骨质流失,甚至出现骨质疏松。

  图 8 昼夜节律紊乱让破骨更活跃、成骨不太行

  文末调研

  疫情期间,内分泌医生的诊疗模式、患者管理、信息获取和交流方式可能发生了一些变化,为了解临床医生近期数字化工具的使用和需求,医学界特发布《医生数字化工具使用情况调研问卷》,请您花费5分钟时间点击“阅读原文”作答,非常感谢~

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